DCIの疑い?神経チェックのやり方はこちら

緊急コールセンター(Picryl.com)
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最終更新日:16年2024月XNUMX日 スティーブ・ワインマン

減圧症の疑いがある場合に電話をしなければならない場合、ダイバーが示している症状を認識して伝えることができれば役立ちます。 DDRC ヘルスケアのリビー・トッド博士は、5 分間の検査ルーチンについて説明しています。これを実行するには医師である必要はありません。

DDRCのロゴ

娯楽目的または商業目的でダイビングをしている場合でも、ダイビングインストラクター、船長、その他のダイビングクルーのメンバーである場合でも、ある日、体調の悪いダイバーの世話をするという不幸な状況に遭遇する可能性があります。

減圧症 (DCI) はさまざまな症状を伴って現れることがあります。多くの場合、これらは神経性のものであり、意識喪失、頭痛、視力/聴力の喪失、体のどこかの感覚の喪失または感覚の変化、または1つまたは複数の手足の衰弱として現れます。

1 つの図がすべてに当てはまるわけではありません。適切なタイミングで適切な支援を受けるには、神経学的症状をタイムリーに認識することが不可欠です。

医療支援を求めて電話をかける場合、これが DCI なのか、それとも脳卒中などのまったく別の病気なのかを判断するために、ダイバーの症状に関する情報を収集して伝えるよう求められる場合があります。

ダイバーの神経系は、トレーニングのレベルに関係なく、誰でも 5 分でチェックできます。患者が蘇生を必要とせず、自分で呼吸できる限り、できるだけ早く行う必要があります。

歴史

他の話をするときと同じように、電話の相手はこれまでに何が起こったのかまったく知らないと想定してください。基本から始めましょう:

あなたは誰ですか、患者は誰ですか、そして今どこにいるのですか?どういう状況ですか?例えば: "私の名前はジェームスです。プリマスでダイビングのインストラクターをしています。ダイビングを終えたばかりで左足の感覚がなくなったサリーに代わって電話しています。に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

可能であれば、症状の持続期間と、症状が始まったときに何が起こっていたのかに注意してください (それはダイビング中、ダイビング直後、または 9 時間後ですか? 重いものを持ち上げるために腰をかがめたときですか、それともビーチでくつろいでいたときですか?)。 。

また、深さ、継続時間、浮上時間、反復潜水などの潜水プロフィール、さらには機器の故障やデコの失敗などの予期せぬ出来事が発生したかどうかを把握することも役立ちます。

サリーにとってこれは 40 回目のダイビングでした。彼女は20メートルまで潜水し、水底で45分間過ごし、5メートルでXNUMX分間の安全停止を挟んで無事浮上した。彼女の症状はボートに戻った後に始まりましたに設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」

審査

AVPU 患者の神経学的「状態」を測定するための簡単なスケールです。

Aはアラートです = 起きて話している

V は言語の略です = 起きて反応するが、話しかけるときだけ

Pは痛みの略です = 僧帽筋 (肩) の筋肉を絞るなど、不快感を引き起こした場合にのみ反応します。

U は応答なしの略です = 目覚めない人

AVPU の使用は、緊急性を伝えるのに便利な方法です。誰かがあなたに話しかけることができた場合、その人は混乱していますか、それとも動揺していますか?

検査と歩行

患者が可能であり、安全に歩ける場合は、自力で数歩歩くよう勧めます。片側にぐらついていませんか?彼らは足を引きずっていますか?彼らはめまいを感じますか?

彼らが立ち止まって目を閉じたらどうなるでしょうか?バランスを失ったり、片側に倒れたりしませんか?

脳神経

私たちの頭と首は、視覚、味覚、嗅覚などの感覚を含めて、12本の脳神経によって制御されています。以下をチェックすることでこれらを調べることができます。

1) 目: 患者はかすみ、痛み、複視なしに目で指を追うことができますか?彼らの目は統一されていないように見えますか?

2) 顔: 顔は左右対称に見えますか?彼らは両眉を上げて均等に笑うことができますか?あなたが顔に触れているのを彼らは感じますか? もしそうなら、それによって何か異常な感覚や痛みが生じますか?

3) 耳: どちらかの耳の聴力が低下していますか?彼らはめまいを感じますか?

4) 肩: 脱力せずに首を回すことができますか?あなたが彼らを押している間、彼らは肩をすくめることができますか、それとも彼らは力を失っていますか?

感覚

私たちの体は、接触、痛み、温度などの外界からの刺激を、神経を通って脳に送られる信号として解釈します。信号を識別する受容体、神経自体、または信号を受信する脳の領域が損傷すると、感覚の低下または異常が生じる可能性があります。

軽い接触はさまざまな神経を介して痛みや温度に伝えられます。両方の感覚、または一方のタイプの感覚だけが失われる人もいます。軽いタッチをテストするには、指先または脱脂綿を使用します。患者に、あなたが肌に触れたと感じるたびに目を閉じて「はい」と言うように頼みます。

全身的に作業するようにし、手、足首、太もも、肩などの重要な部分を見逃さないようにしてください。途中で両側を比較してください。患者の皮膚の部分がしびれている場合、または異常を感じている場合は、影響を受けている体の部分に注目してください。

設備と時間に余裕があれば、ピンなどの鋭利なものを使用して、同様の方法で痛みの感覚をチェックできます (ただし、患者を傷つけないように注意してください)。

トップのヒント:

1) これらの検査を行う間は患者の目が閉じていることを確認し、患者が無意識のうちに推測できないように、明らかなパターンに従わないようにしてください。

2) これらの症状が新たに生じたものなのか、それとも以前の怪我や病気の名残なのかを患者に説明します。

モーター

誰かの動きを調べるときは、これらの各領域の「力」をテストし、一方の側をもう一方の側と比較する必要があります。

これを行うには、肩から始めて肘、手首、指、親指、そして腰から膝、足首、つま先まで上から下に作業します。

まず、体の各部分を助けを借りずに独立して動かすことができるかどうかを確認してから、ある程度の抵抗を与えます。パワーの範囲は 0 (まったく動かない) から 5 (フルパワー) までです。

ダイバーを評価するときは、体の片側または一部(手首や指など)が反対側と比べて弱いかどうかを考える必要があります。

反射神経と調子

「緊張」は、人の手足の硬さの程度を表します。 

声のトーンが下がっている = ふにゃふにゃしてぐったりしている。

緊張感が増す=硬くて動きにくい。

明らかな口調の変化は、医療援助が DCI (またはその他の病状) の可能性のある場所を特定するのに役立ちます。

反射は、外部の圧力刺激に対する体の潜在意識の反応です。ただし、反射神経をテストするには腱ハンマーと少しの練習が必要なので、これを行うことができない場合があります。 

腕には上腕二頭筋反射(腕の曲がり部分を軽くたたく)があります。下肢には、大腿四頭筋反射(膝の下を叩く)があります。これらを誘発するのは難しい場合があり、手足を完全にリラックスさせる必要がありますが、可能であれば、反射が低下しているか増加しているかを理解するように努めてください。

調査結果を要約する

検査結果を体系的に伝えるように努めてください。肯定的な(異常な)所見について明確にしてください。

上記の構造を使用したハンドオーバーの例は次のとおりです。

AVPU: サリーは目覚めており、方向性が定まっているため、AVPU スケールでは A です。

検査と歩行: 彼女は介助がなければ立つことができず、歩き方がふらふらしています。

脳神経: 彼女は正常な脳神経検査を受けています。

モーター: 彼女は両腕と右脚に5/5のフルパワーを持っています。彼女の左脚は、腰、膝、足首、足の親指に 3/5 の力があります。

感覚: 彼女は上肢と下肢の両方に正常な軽い接触感覚を持っていますが、左腰から下方の鋭い/鈍い感覚が減少しています。

調子と反射神経: 彼女は四肢すべてに正常な緊張があり、両腕と右脚にも正常な反射神経があります。彼女の左足には反射神経がありません。

この順序はニーモニックを使用して覚えることができます。 あらゆる病気が船員に考えさせ、反応させる可能性がある

まとめ

DCI の症状は、ダイバーにとっても、その周囲の人にとっても心配でストレスの多いものです。場合によっては、DCI は生命を脅かす可能性があります。私たちは、迅速に支援を受けることが長期的な成果を向上させる最善の方法であることを知っています。

誰がいるか、どこにいるかに関係なく、神経学的検査を迅速に実行できれば、ダイバーは適切なタイミングで適切な支援と治療を受けることができます。

  概要チェックリストは PDF として入手できます DDRC から提供されており、コピーを印刷して救急箱に保管したり、緊急用酸素供給源と一緒に保管したりできます。

DDRC ヘルスケア はプリマスに拠点を置く非営利団体であり、ダイビング医学、高圧酸素療法、医療トレーニングを専門とする英国の慈善団体です。

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