息も詰まる水泳選手の事件でIPOの認知度が高まる

息も詰まる水泳選手の事件でIPOの認知度が高まる (Pxhere)
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スキューバダイバーやシュノーケラーなどのオープンウォータースイマーが関与する、時には致命的な原因不明の医療事故にさらなる光を当てる可能性のある新しい事例研究が、ちょうど雑誌で発表された。 英国医学ジャーナルの症例報告.

また読む: DDRCは肺に関してダイバーの助けを必要としている

オープンウォータースイマーの経験の分析に基づいて、この報告書を作成した医師らは、まだ比較的あまり知られていない疾患について、医療スタッフと水利用者の両方の意識を高めたいと述べている。著者の一人である心臓専門医のジェームズ・オールドマン博士は、「これは確かにスキューバダイバーやシュノーケリングに関係がある」と語った。 ダイバーネット.

開放水域で発生する肺上の液体は、浸漬性肺水腫または IPO (IPEで 研究)は、健康で健康な人を含む、水の利用者の間で過去に多くの事件を引き起こしたことが知られています。 

死亡事故が発生した場合、その兆候が飲水による溺死の症状に似ているため、IPOが認められなくなる危険性がある。

危険因子

オールドマン博士とロイヤル・ユナイテッド病院バースNHS財団トラストおよびバース大学の他の心臓専門医らによると、危険因子には、高齢、長距離水泳、冷たい水、女性であること、高血圧、既存の心臓病が含まれるという。勉強。

同報告書によると、オープンウォータースイミングの愛好者は3年に英国だけで2021万人を超え、この活動と水泳誘発性肺水腫(SIPO)との関連性を示す証拠が増えていると指摘している。医師らは、この症状はオープンウォータースイマーの推定12%に影響を及ぼしているが、症例数は過小報告されている可能性が高いと考えていると述べている。 

ウェットスーツを脱ぐと、すぐに肺が液体で満たされる感覚を感じました。咳が出始め、口の中に金属の味がしました。」

事例研究に登場した女性は、50代の長距離水泳選手で、それ以外は健康で元気でした。 「ナイトスイムで採石場で泳いでいるときに過呼吸になり、これ以上泳げないと悟ったのです」と彼女は語った。これは、彼女が水温300度の中を約17メートル泳いだ後に起こりました。 「幸運なことに、私は助けを呼ぶことができ、パドルボーダーに岸壁まで案内してもらいました。 

「外に出てウェットスーツを脱ぐと、すぐに肺が液体で満たされている感覚を感じました。咳が出始め、口の中に金属の味がしました。光の中に入ると、私の痰がピンク色で泡立っているのが見えました。

「採石場で私が SIPO であることを知っている素晴らしいチームに囲まれたのはとても幸運でした。夫の運転で私は救急外来へ行き、そこで心電図、胸部X線検査、血液検査、肺血管造影CT検査を受けました。咳が止まり、帰宅するまでの約10時間、夕方を通して頻繁に排尿しました。」

その2週間前、女性は海水浴中に「もっと軽い出来事」に見舞われていたが、当時はこれがSIPOのせいだとは考えていなかった。その後、彼女は通常のランニングやプールでの水泳トレーニングに困難を感じました。 「ちょっと天気が悪かったのかなと思ってたんです」と彼女は語った。 「他に症状はなく、現在は完全に回復し、本格的なトレーニングに復帰しています。」

心筋

この事例研究の著者らは、病院に運ばれたときも水泳選手の心拍は速いままだったと言っている。胸部 X 線検査では肺水腫が明らかになり、さらにスキャンを行ったところ、心筋に液体が浸潤している (心筋水腫) ことが示されましたが、彼女には心臓病の兆候は見られませんでした。彼女の症状は病院到着から 2 時間以内に治まりました。

再発は一般的であり、罹患したスキューバダイバーおよび水泳選手の 13 ~ 22% で報告されています。

まだ完全には理解されていませんが、SIPO は、寒冷環境下での血液量の集中による肺動脈圧の上昇と、寒さに反応したこれらの血管の過度の収縮と血液量の増加によって引き起こされる可能性が高いと考えられています。 -身体運動中のフロー。 

著者らによると、懸念されるのは再発がよくあることであり、罹患したスキューバダイバーや水泳選手の13~22%で再発が報告されているという。これは、これらの人々がこの症状にかかりやすい可能性があり、適切な予防措置を講じる必要があることを示唆しています。 

リスクを最小限に抑えるためのヒントとしては、ゆっくりとしたペースで泳ぐ、仲間と一緒に泳ぐ、温かい水で泳ぐことを選ぶ、体にぴったりとフィットするウェットスーツを避ける、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症剤の使用を避けるなどが挙げられます。

初めて症状を経験した人には、医師はただちに水泳を中止し、できるだけ早く水から上がり、直立して座り、必要に応じて医師の診察を受けることを勧めています。 

ダイバー向けのご案内

「英国ダイビング医療委員会(UKDMC)はダイバー向けのガイダンスを発行していますが、現時点では、この複雑な症状の認識と管理に関する正式な国家医療ガイドラインはありません」と著者らは述べ、臨床医には次のような可能性があることを認識してほしいとしている。息切れを伴うオープンウォータースイマーの IPO。 

スキューバダイバーの場合、過剰な水分補給が原因として示唆されています。 IPOの可能性のある要因で報告されているように、 ダイバーネット 2018年 – ただし、水分補給が減圧症を避けるための要素であることを考えると、適切な水分摂取量を決定することは問題となる可能性があります。

シュノーケリングによる原因不明の死亡事故が多発しているハワイからの最近の報告でも強調されているように、水泳中にシュノーケルを通して呼吸すると、IPOに関連した合併症を引き起こす可能性がある。ハワイの安全性調査の結果は次のとおりです。 詳細に報告 on ダイバーネット.

UKDMCが投稿しました IPOに関する推奨事項 スキューバダイバーや英国サブアクアクラブでも ガイダンスを提供します。 BMJ 症例レポートは次のとおりです。 ここで全文を読む.

ダイバーネットでも: ダイビングインストラクター「安全停止」死亡事件で無罪判決

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