水分補給は確かに重要ですが、過剰摂取が危険である理由はここにあります

ヘルシーダイバー

「内側から溺れる」ということは、スキューバダイバーなら誰しも考えたくない運命だが、IPOは私たちが思っている以上に頻繁に起こる可能性がある、とボブ・コール氏は言う

60年以上の歴史 私は多くのダイバーを訓練してきました。 トレーニング パッケージと減圧とダイビングに関する本 14 冊。そのため、ダイビングについては多少は知っているつもりでしたが、液浸性肺水腫 (IPO) については初めてのことでした。

液浸性肺水腫 (IPO) とは

IPO は肺内の体液の蓄積を意味します。これにより、息切れ、咳、ガス交換の低下が起こり、酸素レベルが低下し、意識喪失、心停止、死亡の可能性が高まります。内側から溺れていくんです。

この症状は水面を泳ぐ人に影響を与える可能性がありますが、ダイビング中にも発生する可能性があります。現在、IPO がダイビング関連の話題であると認識しているダイバーはほとんどいないと思いますが、私たちはそれについて知っておくべきことをできるだけ理解し、リスクを最小限に抑えるための予防策を講じる必要があります。

死亡例は溺死と間違われることが多いため、医療専門家はIPOの原因を明確に把握していません。どちらにしても肺は水浸しで重いです。 IPO について私たちが知っていることのほとんどは生存者から得たもので、その中には再発を経験した人もいます。

IPO はまれな状態であると言われていますが、一部のインスタンスが単に溺死していると特定された場合、どうやってこれを知ることができるでしょうか?

2016年、米国の高圧センターのメディカルディレクターであるリチャード・ムーン博士は、「水、特に冷水に浸かっていると、四肢から胸部への血液の正常な再分配が過剰になり、圧力が上昇する人もいる」と述べた。肺の血管内で液体が肺に漏れる可能性があります。」

水泳選手が水分を過剰に摂取すると、静水圧によって体液が循環系から肺胞壁を通って肺の空隙に押し出される可能性があるようです。このプロセスは、水中で一生懸命仕事をしたり、呼吸が激しくなったりすると悪化する可能性があります。

ピーター・ウィルムシャースト博士は、昨年のBSACカンファレンスで講演した際に、「IPOは生命を脅かす状態であり、ダイビング中の最も一般的な死亡原因である可能性がある」と強く主張した。

彼らは、1989 年に「スキューバ ダイバーと水泳選手の寒冷誘発性肺水腫とその後の高血圧の発症」という研究をランセット誌に発表しました。

同年のBSACダイビングインシデントレポートでは、初めてIPO関連の死亡が報告され、海外からの13件に加え、IPOが原因と疑われるXNUMX件の事故が報告された。

では、この曖昧に定義された脅威に対して何ができるのでしょうか?特定の行動はリスクを高めることに注意してください。

心臓病や高血圧症（高血圧）がある場合は、再びダイビングする前に高圧医師（一般医ではありません）の検査とアドバイスを受けてください。

ダイビングの長さに応じて、「温かい」水中でも多くの体温が失われる可能性があります。寒いと感じたら、寒いです。冷たい水は血管を収縮させますので、十分な防寒具を着用してください。

危険因子

最大規模の 1 つ しかし、危険因子は、事前の水分補給に熱心すぎることのようです。体の水分補給は一定ではありません。肉体労働や暑い気候により、発汗や体液の損失が起こることがあります。

通常の生活では、体が正しく機能できるように、このような損失のバランスを再調整する必要があります。ダイバーも同様に、血液の粘度を正常にし、減圧中に過剰な窒素をオフガスに流し、減圧症を避けることが重要です。濃くて脱水した血液はガスの排出を制限します。

ダイビングは重力の影響を軽減し、これに冷たいガスの呼吸と周囲温度の低下が加わり、四肢からの血液と、通常は足や脚に溜まっている血液が体幹に循環します。

自然はそのような不公平を好まないため、血液の一部を尿に変換することで余分なものを除去します。その結果、脱水症状が生じます。

ダイビング前の水分補給はDCIのリスクを軽減するために重要ですが、IPOのことを念頭に置くと、過剰摂取を避けることも重要です。ダイビング前およびダイビング当日は水分を過剰に摂取しないようにしてください。

これをどのように判断できますか?

ダイビング前に余分な水分を持ち歩くのではなく、ダイビング後は気が狂うことなくできるだけ早く水分補給してください。尿の色を観察してください。淡い麦わら色よりも暗くなってはなりません。

この視覚的な方法は脱水症状を追跡しますが、過剰な水分補給は追跡しません。ただし、色の変化する尿検査ゲージを使用して比重 (SG) をテストすることもできます。

SG は尿中の溶質の濃度を測定し、水分に対する尿の密度の比を提供します。基準範囲は 1.002 ～ 1.030 です。値が低い場合は、過剰な水分補給を示している可能性があります。パッケージに記載されている簡単な指示に従うだけです。

IPOのリスクを高める呼吸仕事量の増加は、潮流に逆らって泳いだり、重い物を持ち上げたり、メンテナンスが不十分な靴を使用したりするときに発生する可能性があります。 レギュレーター リブリーザーまたはシリンダーバルブが完全に開いていない可能性があります。

過呼吸に気づいた場合は、作業量を減らし、できるだけ早く停止し、リラックスして落ち着きを取り戻してください。

最近の水中技術協会の会合では、IPO の治療に参加した 2 人のダイバーが過度に締め付けられていたことが報告されました。 ドライスーツ 首のシールが血液の戻りを制限した可能性があります。ドライスーツやその他の衣類は、ぴったりフィットする必要がありますが、過度にきつすぎないように注意してください。

IPO の兆候として行動を促す必要がある場合には、咳、呼吸困難、チアノーゼ (顔が青くなる)、咳き込みによる泡沫や血の混じった痰、浅瀬での停電などが挙げられます。水中で気分が悪くなった場合は、直ちにダイビングを中止してください。適切なデコや安全停止を行いながら、仲間と一緒に正しい速度で上昇してください。

それができない場合は、開回路の場合は、デマンドバルブの横隔膜が肺の高さよりも下になるように姿勢をとります (頭は下、足は上)。リブリーザーを使用する場合、対肺は肺よりも低い位置にある必要があります。

原因は何ですか?

両方の操作が原因 口へのガスの流れが正になり、深さによって生じるガスの粘度や、呼吸装置の操作に必要な機械的労力の影響が軽減されます。ただ呼吸するだけで、必要以上にガスが利用可能になります。

落ち着いて落ち着き、呼吸をコントロールしたら、ダイビングを終了し、同じようにコントロールされた方法で上昇します。

他のダイバー（または水上水泳選手）が息切れした場合は、インフレータブル器具でサポートしてください。 ジャケット 呼吸が制御されるまで、できるだけ早くボートや岸に移動させてください。

これにより、過剰な血液が胸部から下肢に移動し、静水圧の影響が逆転します。

応急処置はDCIと同様であり、速やかに行う必要があります。甲板または堅い地面に着いたら、負傷者を起こして座らせ、体を温め、100%の酸素を投与します。ただし、これが重要です。飲み物を与えないでください。

救急サービスに電話して、できるだけ早く病院に連れて行ってください。

完全に回復した後、ダイビングに戻る前に、すべての IPO の負傷者は高圧医師によって治療を受けなければなりません。

IPO は基礎的な心臓病の最初の兆候である可能性があるため、心臓の精密検査が必要です。

IPOは不適格な人だけのものではありません。それを回避/生き残る可能性が最も高いのは、十分な情報を持ち、十分に準備を整えたダイバーです。ジョン・キング博士とオリ・ファース博士のご意見に感謝します。