オーストラリアの新しい報告書によると、シュノーケリングでの死亡事故は、既存の健康状態、経験の浅さ、悪条件の無視、「単独行動」が原因で発生する可能性が最も高いが、死亡原因を浸漬型肺水腫（IPO）、つまり「内部からの溺死」に限定することに慎重であるという。 2021年のこのような死亡事故の大半はこの状態が原因であると考えられている ハワイアンスタディ.
ジャーナルに掲載された新しい統計ベースのレポート ダイビングと高圧医学は、この分野の専門家であるジョン・リップマン博士によって書かれています。
彼は、2014年から2018年までのXNUMX年間にオーストラリアで報告されたシュノーケリングと息止めによる死亡を分析し、それを以前の同様の研究と比較して現在進行中の問題を特定し、対策の有効性を評価した。
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同氏の報告書は、経験不足、計画の失敗、安全でない行為などの問題と並んで、共通の危険因子として年齢と既存の病状を強調していた以前の研究を補強するものだ。
「加齢、肥満、それに関連する心疾患がシュノーケリング中の死亡例としてますます蔓延している」とリップマン博士は述べ、健康監視とリスク管理の強化、そして経験の浅いシュノーケリングに対するより緊密な監督を求めている。
シュノーケリングは心臓の負荷と不安レベルを高める可能性があると報告書は指摘しており、91人の犠牲者は「主に中年男性で、その多くは既往症を抱えており、シュノーケリング中に事故を起こしやすい」としている。
シュノーケラーとフリーダイバー
この期間中に報告された死亡事故には、78歳から13歳までの男性16人、女性80人（中央値48人）が関与していた。犠牲者のうち約55人は主に水面でシュノーケリングをしており、33人は少なくとも息止めダイビングをしていたものの、フリーダイバーは平均38歳と若い傾向にあった。
BMI が判明していた 77 人のシュノーケリング者のうち、52 人が過体重または肥満でした。少なくとも38人の犠牲者は泳ぎが上手だったと伝えられているが、16人以上は弱いか泳げない人で、おそらく浮力装置に頼っていたとされる。少なくとも17人の犠牲者はフィンを着用していなかった。
被害者の経験レベルが示された 58 件の事件のうち、シュノーケリングの熟練者は 22 件のみでした。このうち XNUMX 人は認定スキューバ ダイバーでもあり、そのうち XNUMX 人はインストラクターでした。残りの「初心者」のうち、少なくともXNUMX人はシュノーケリングが初めてだった。
息止めダイバーは、水面シュノーケラーよりも経験豊富である傾向がありました (67%)。フリーダイバーの多くは、アワビなどの魚介類の収穫や、捕食者が頻繁に訪れる場所でのスピアフィッシングに従事していた（死者のうちXNUMX人はサメ、XNUMX人はワニであった）。
仲間がいなかったり、海の状況を考慮していたりするなど、予防策が不十分であることがよくありました。
致命的なフリーダイビングの最も深い深さは約21メートルでした。 「多くの息止めダイバーは、ブラックアウトは通常、警告なしに急速に発生し、用心深い仲間が存在して接近できない限り、溺死する可能性が高いことを未だに理解できていない」と報告書は指摘している。
ひとりでも、大勢の中でも
全体の死者数91人のうち、46人はオーストラリア在住者で、そのうち35人は地元の海域で泳いでいた。観光客のうち、25人がアジアから、20人が英国と北米から、XNUMX人がヨーロッパ人だった。被害者のほとんどは個人でシュノーケリングをしていたものの、XNUMX人は営利事業者と一緒に外出していた。
死亡事故が起きたとき、シュノーケリングをしていた少なくとも42人には仲間がいなかったが、そのうちの10人は監視された大規模なグループに属していた。同行したのはわずか２６人だった。
「被害者のほとんどは事件当時、一人で出発したか、仲間やグループから離れ離れになったかにかかわらず、一人だった」と報告書は述べている。
「問題のより迅速な認識とその後の支援を可能にする効果的なバディシステムの利点について繰り返しアドバイスがあったにもかかわらず、悲しいことにこれは無視されることが多い。」
症例の 39% では主な溺死が「障害を引き起こす状態」であった可能性が高く、31 分の 21 では溺死が死因として記録されています。心臓病は症例の XNUMX% で障害を引き起こす可能性が高い症状でしたが、記録されたのはわずか XNUMX% でした。
事件のうち 87 件で特定された最も一般的な「素因」は計画に関連しており、通常は一人でシュノーケリングをするか、または不適切な状況でシュノーケリングをするかどうかの決定でした。または重度の虚血性心疾患（IHD）、肥満、高血圧、糖尿病、発作、心肥大（心臓肥大）、左心室肥大（LVH）などの健康関連。
心肥大とLVHの有病率は、オーストラリアの成人の18人にXNUMX人が高血圧症に罹患していると報告されている状況を反映しているが、これらの被害者のうち、以前に心肥大症と診断されたことがあるのはわずかXNUMX％だった。
「LVHは心臓不整脈のリスク増加と関連しており、中等度から重度のIHDと組み合わせると、シュノーケラーとスキューバダイバーの両方で心臓関連の死亡率が高いことを説明できる可能性があります」とリップマン博士は言う。
「浸水、労作、不安、誤嚥、潜水反射、寒さ、呼吸抵抗の増加などの影響により、感受性の高い人の心臓イベントが強力に促進されます。」
IPOの展望
IPO による死亡は、たとえ 死後の このことは研究でも認められています。
死因は症例の67％が溺死、21％が心不全と記録されている。ケースの 38% では窒息が障害を引き起こす可能性が高いが、そのうちの 31 つでは IPO が代替手段となった。心臓が原因であると特定された事件の XNUMX% のうち、XNUMX 件では IPO の可能性がありました。
「オーストラリアの死亡事故におけるIPOの診断は適切に保守的であり、目撃者の証言と被害者の病歴とシュノーケリングの履歴に大きく依存しています」とリップマン博士は言う。 「咳を伴う呼吸困難（呼吸困難）、しばしば冷ややかな血の混じった喀出が、重度のIPOの主な指標として使用されます。
「これらの兆候がない場合、一次性溺水や二次性溺水の有無にかかわらず不整脈など、他の潜在的な身体障害を引き起こす可能性のある症状が、裏付けとなる証拠に応じて優先されますが、最終的な検査がない場合には、かなり推測的なものになる場合があります。」
IPO の存在とそれが過小報告されている可能性については疑いの余地がありませんでしたが、 ハワイシュノーケルの安全性調査 太平洋の島々でのシュノーケリング中の死亡のほとんどはIPO/ROPE（急速発症型肺水腫）が原因である可能性があるという説は、「オーストラリアの死亡者数データでは裏付けられていない」とリップマン博士は言う。
同氏は、ハワイの調査に応じたIPO生存者を引き合いに出して、彼らが報告した主な症状は呼吸困難、倦怠感、四肢の脱力であり、おそらくこれは労作と息止めのみ、または比較的軽度のIPOに起因すると考えられると述べた。
同氏は、咳や痰に関する具体的な質問は調査に含まれていなかったが、これらの症状は「より重篤な事象の兆候である可能性が高い」と指摘した。
さらに、調査回答者は若く、男性と女性の割合がより均等であったため、ハワイで亡くなったシュノーケリング者の集団を代表していない可能性があり、その多くはオーストラリアの中年男性のパターンに一致し、主に観光客でした。
リップマン博士はまた、重大なIPO事件や死亡は、描写されているように必ずしも「沈黙」しているわけではなく、被害者はしばしば「明らかな苦痛の兆候」を示していると指摘している。
「問題は、解剖時に[IPO]と溺死を区別するのがほぼ不可能なことです」とリップマン博士は語った。 ダイバーネット。 「いくつかの提案されたプロトコルが試しられてきましたが、今のところ信頼できるものはないようです。
「最善の方法は、生存者の迅速なエコー（心エコー図）と病歴を調べることですが、それは一般的ではありません。ただし、スウェーデンのトライアスロン水泳選手の一部がそれを行って効果を上げています。
「シュノーケリングの潜在的な落とし穴について人々を教育し、リスクをよりよく理解してもらうことが重要であり、IPOもそのリスクの一つであることは間違いありません。スキューバの場合と同様、高齢者の心臓の問題は大きな問題です。」
リップマン博士は、オーストラリアダイビング安全財団の会長兼最高経営責任者（CEO）です。ADSF）、メルボルンのモナシュ大学の非常勤上級研究員、および英国王立救命協会の上級研究員。彼は、ADSF の 42 章からなる最新版をリリースしたところです。 スキューバダイバーのためのダイビング医学 の電子ブック 無料ダウンロード.
ダイバーネットでも: シュノーケラーに危険信号: 静かな死を止める方法, ハワイのシュノーケリング死亡事件の謎, 生き残るIPO：ダイバーの視点, 証拠の欠如がシャルムシュノーケル死亡調査を妨げる, 息も詰まる水泳選手の事件でIPOの認知度が高まる
