PFO の今後の方向性
2015 年にモントリオールで、海中高気圧医学協会 (UHMS) と DAN は最も知識のある専門家を卵円孔開存とフィットネス・トゥ・ダイブのコンセンサスワークショップに迎えました。議論されたトピックは、PFO を診断する方法、関連するリスクを軽減する方法、そしてもちろん、PFO とダイバーとの関係についてでした。
一般人口と同様に、ダイバーの約 25% が PFO を患っていますが、DCI のリスクは非常に低いです。
PFOが発生する可能性がある 出生後、卵円孔が適切に閉じない場合にのみ発生します。ほとんどの人が気づかなかったとしても、これは人口の約 4 分の 1 で起こっています。
卵円孔は、心臓の右心房と左心房の間の壁にある穴です。穴の大きさや流れる血液の量が異なります。血流が止まらない人もいれば、ウェイトリフティングなどの激しい運動の後にのみ血流が流れる人もいますが、咳や排便の後、バルサルバ法を使って血流を均等にした後でも起こる可能性があります。
ダイバーにとって最も危険なタイプの PFO は、自然発生的な右から左へのシャントである RLS を伴う PFO です。
これは、血栓（血栓）が全身静脈から全身動脈に移動して脳卒中を引き起こすときに発生する逆説的な塞栓症を引き起こす可能性があります。
ダイビング後は血液中に静脈ガス塞栓（VGE）が存在するため、リスクが高くなります。 VGE によって引き起こされる逆説的塞栓症の症状は、通常、神経学的または皮膚減圧症 (DCI) の両方に関連するものです。
2018年XNUMX月にDIVERに登場
DCIのリスク PFO を装着したレクリエーションダイバーのリスクは非常に低いですが、ワークショップで答えようとした質問の 1 つは、危険にさらされているダイバーをどのように特定するか、危険にさらされている場合はどうするかということでした。
ガイドラインでは、脳、脊髄、前庭蝸牛、または皮膚の症状を伴う DCI エピソードを複数回経験したダイバーは、その分野の専門家による PFO の検査を受ける必要があると記載されています。
PFO を装着し DCI の危険にさらされているダイバーには、そのようなリスクを軽減する 3 つの選択肢があります。
1 つ目はダイビングを中止すること、2 つ目は控えめにダイビングし、ダイビング後に無理をしないこと、3 つ目は、たとえ DCI が二度と発生しないという保証はないとしても、PFO を閉じることです。
PFO 閉鎖後、ダイバーがダイビングを中止する必要がある最短期間は少なくとも 3 か月です。
検査では穴が完全に塞がっていること、また患者が抗血小板薬の服用を中止していることを確認する必要があります。
DCI は主に重大な潜水露出 (深度、時間、浮上速度) によって引き起こされることに留意することが重要です。たとえ PFO を持っていなくても、エクストリーム ダイビングに従事する人は誰でも DCI にかかるリスクがあります。
DANヨーロッパ は、水中ダイビングの怪我に対する緊急医療アドバイスと支援を提供する世界的な非営利団体です。また、研究、教育、製品、サービスを通じてダイビングの安全性を促進します。
