バッグから息を吹き出す前によく考えてください

可憐な青い「花」はアスペルギルス フミガタス菌を拡大して観察したものです
可憐な青い「花」はアスペルギルス フミガタス菌を拡大して観察したものです

マイク・ファースの水中冒険を突然終わらせたのは残酷な運命の出来事だったが、このイギリスのダイバーは、自分の不幸がキットの衛生状態をケチろうとする人への警告になるはずだと熱心に考えている。
STEVEWEINMANレポート

2008年後半、ダイバー 明らかに動揺しているダイバーから数回の電話を受けた。 彼は自分の何が悪いのかを説明できる誰か、誰かを見つけようと必死でした。

私たちは彼が連絡する可能性のある医療専門家についていくつかのアイデアを提供し、結果はどうなるのか疑問に思いました。

今では分かりました。マイク・ファースは家に閉じこもった病人で、肺移植を待っているが、息を二回深呼吸したことで人生が変わった。 .

まだダイビング中のマイク・ファース
まだダイビング中のマイク・ファース

56代前半からダイバーであるマイクは、40歳でとても健康だったと言います。 深海のダイバーですが、トライミックスのトレーニングを受けています。「ABLJとナイトロックスを使用して、イーストヨークシャーのブリドリントンベイを最大XNUMXmでダイビングするのが一番幸せでした」と彼は言います。

「もっと時間のかからないデコは私にぴったりでしたが、私の仲間と私は以前は潜っていなかった残骸を潜ったので、ハイテク機器を使ってもっと深く行かなければならないことがありました。 リブリーザーを使用している場合でも、開回路で使用している場合でも、細部に注意を払う必要がありました。」

2008年、マイクは南米、ココス、キューバをツアーし、海洋生物学への関心を部分的に追求しました。 彼はXNUMX月に英国に戻り、海洋生物学者としての新しいキャリアを楽しみにして、北海でのダイビングを再開しました。

約50m以上のダイビングの後、マイクは断続的な気温の上昇、震え、乾いた咳、無気力に苦しみ始めました。

すぐに、彼は長時間立っていても、座っていても簡単に呼吸できなくなりました。毎日何キロも歩くのが習慣になっていた彼は、25メートルも歩くと息切れするようになった。

主治医は血液サンプルを採取しましたが、異常は見つかりませんでした。そこでマイクは地元のダイビング専門家とプリマスの潜水病研究センターに相談しました。 X線検査で「影」が明らかになり、リーズの病院へ搬送された。彼は今後10か月間入院することになる。

最初のXNUMX週間 マイクは、気管切開と挿管を行い、ほとんどが鎮静化された集中治療室で過ごしました。
彼は「面白い」幻覚を経験していて、その間に30kgを流したと言います。

まだ確定的な診断はなかったが、抗真菌薬に反応する兆候が見られ、喀痰サンプルから真菌アスペルギルスの兆候が明らかになった。その時、マイクは自分のことについて疑問を持ち始めました。 .

彼と彼の妻はスタッフに疑惑を話したが、追跡調査はされなかったと彼は言う。 「私は二度、数時間死の瀬戸際にあり、さらに二回、コンサルタントから死期が近いと言われました。しかし、とんでもないことです。ダイバーは元に戻ります。」 トレーニング そして生き残ってください」と彼は言います。

「私は危機から危機に陥っていましたが、医療従事者はどこにも役に立ちませんでした。私は時々体調が悪くて話すことができず、妻の話を聞いてもらえませんでした。私たちは、私のダイビングキットにはテストが必要であることをみんなに伝えようとしました。」

マイクがそうすることができるとすぐに、彼はアドバイスを求めて世界中のダイビング仲間と連絡先を呼びました。 彼がダイバーに電話したのはこの頃でした。

2009年XNUMX月、彼はマンチェスターワイタメショー病院に最近開設された国立アスペルギルス症センター(NAC)を指摘されました。 そして、そこで自分自身を紹介してからXNUMX週間以内に、彼のキットはテストされ、診断が下されました。

マイクは、汚染された物質によって肺の真菌感染症を発症したと言われました。 ダイビング器材.

犯人はアスペルギルス・フミガーツスでした。これは、私たちのすべての体内と空中に存在する微生物ですが、通常は免疫系によって安全に封じ込められています。

「私の場合、肺系全体を引き継ぐことにしました。その最初のXNUMX月は、ほとんどの猫よりも死に近かったのです」とマイクは言います。

世界中で、アスペルギルスは何百万ものアレルギー性および慢性感染症を引き起こします。 症例数
NACによると、今日まで最も一般的な侵襲性のカビ感染症であることが認識されるにつれて着実に増加しています。

この作品の悪役 - アスペルギルス フミガタス
この作品の悪役 – アスペルギルス フミガタス

しかし、マイクは侵襲性アスペルギルス症と呼ばれるより急性の形態を持っていました。 病気を治療せずに放置すれば、死は事実上保証され、治療をしても死亡率は40〜90%にとどまります。

マイクはどうですか 始まったと思いますか? 「すべてのキットを洗浄し、外部で乾燥させたダイビング後の検査を覚えています」と彼は言います。 「内部に残っている空気と水を排出しました。 ダンプバルブ経由。

「私が最後にしたことは、手動インフレーターが内外で機能していることを確認することでした。 深呼吸をXNUMX回行い、息を吸うとカビの味がしました。

「インナーもすぐに洗濯しました」 バッグ 私が何年も使っているミルトン(滅菌液)を使いました。二度とインフレーターから呼吸することはありませんでした。」

マイク・ファースの翼のインフレーターとマウスピースのアセンブリ。国立アスペルギルス症センターの研究室で検査のために解体された。
Mike Firth のインフレーター/マウスピース アセンブリ 、国立アスペルギルス症センターの研究室で検査のために解体された

彼のテストは 北海でのみ使用されたもので、「特に密封された容器内の硬質黒色プラスチックには菌がいっぱい」であることが証明されました。バッグ システム、波形チューブ、マウスピース」。

彼の他のキット(プール用 BC を含む) トレーニング ABLJ は水深 40 メートルまでの場合、オールクリアを与えられました。
経験豊富な テクニカルダイバー, マイクは、ダイビング前後のメンテナンスを決して怠らなかったと主張しています。

「キットに必要なものはすべて揃っていました」と彼は言います。 「おそらく私は妻よりもよく世話をしました。

「購入以来、私の翼には何の問題もありませんでした。浮力以外の目的で使ったことはありません。多重冗長性を利用して潜りました。

「シリンダーは新品のままで、使用したコンプレッサーは 1 台だけでした。 レギュレータ [7 人全員が]汚れていませんでした。
私は昔ながらのダイバーです。 古いBSACを訓練しました Fenzy Mk 1 ABLJに乗って。

一定期間呼吸ができなくなった場合は、ダイビングを許可されませんでした。」

マイク・ファースが最初に自分の感染がダイビングに関連しているのではないかと疑ったとき、彼は密閉型ダイビング器材のメーカー数社に連絡を取った。バッグ BCと翼は、自分たちの中で何かが成長していることに気づいているかどうか尋ねました。塩の結晶が離れていれば、そのようなことは起こっていないと彼らは彼に言いました。

「当時は信じられなかったし、今も信じていません」とマイクは言います。 「英国の友人は皆、BC をすすぐのにミルトンを使用しており、リブリーザーを使用している友人は処方された洗浄ブランドを使用しています。」

混合酵母はマイク・ファースのキットにも含まれていました
混合酵母はマイク・ファースのキットにも含まれていました

マイクは、自分の苦しみが人類への警告だと信じている。 ダイビングコミュニティ.

「この壊滅的な真菌を吸い込む危険があるため、ダイバーはBCの手動膨張装置から呼吸するべきではないことをお勧めします」と彼は言います。

「そして、製造業者は、子守国家部門が彼らのためにそれをする前に、清潔さを維持するために彼らのユーザーガイドラインを微調整したいかもしれません。」

ダイバーはそれを知っています 空気切れの緊急事態が発生した場合、インフレーターのマウスピースを通じて BC 内に残っている空気が排出される可能性が常にあります。 トレーニング ただし、呼吸器感染症の可能性があるため、当局はこのテクニックを教えていません。

反論は常に、肺感染症のリスクは空気の不足で死ぬよりも優れており、BCを消毒するととにかく感染症のリスクがなくなるというものでした。 しかし、それはありますか?

国立アスペルギルス症センター所長の菌学教授デビッド・デニング氏は、マイク・ファースの症例は彼が遭遇した唯一のダイビング関連の症例であり、なぜ彼の体がそのように反応したのかについてさらなる研究が必要であると述べた。

「ダイバーのアスペルギルス感染症は、私たちが思っているよりも一般的かもしれません」と彼は言います。 「この場合に異常だったのは、彼のキットを分解して培養するという私たちの行動でした。 他の誰もそれをしません。

「彼の肺の反応は明らかに非常に異常で、ダイビングができるほど健康な人にこのような極端な臨床反応が起こるとは通常は予想しません。結核や喘息、さらにはひどい副鼻腔炎など、肺の調子が悪い人はこのような反応をすることが予想されるかもしれませんが、そのような人は通常はダイビングをしません。」

マイクが定期的にミルトンを滅菌剤として使用していることについてはどうですか? 「次亜塩素酸ナトリウム(ミルトンの有効成分)はアスペルギルス菌に影響を与える可能性がありますが、必ずしもアスペルギルス菌を殺すわけではありません」とデニング教授は言う。

HSEによると、新しいHealth&SafetyExecutive情報シートであるダイビング器材のクリーニングが今年XNUMX月に発行され、メーカーだけでなくレクリエーションダイバーにも関連しているとのことです。

BC 内に存在する可能性のある微生物によるリスクを最小限に抑えるためのガイダンスを提供します。 レギュレーター マウスピース、リブリーザーなど。

本質的にダイビング器材、そしてそれが湿った状態で保管されるかもしれないという事実は、真菌、酵母、バクテリア、ウイルスが急速に増殖することができる環境を作り出します、とHSEは言います。

「真菌は最も可能性の高い汚染物質の 1 つであり、これらは大量の胞子を生成する可能性があります。これらの胞子を吸入すると、肺でアレルギー反応を引き起こし、特にアレルギーの素因がある人に生命を脅かす可能性のある状態を引き起こす可能性があります。」

与えられた解決策は、機器、特に肺への直接経路を可能にする可能性のある部品を徹底的に洗浄し、乾燥させることです。

1 日のダイビング後に推奨される最低限の洗浄方法は、これらの表面をきれいな飲料水で徹底的に洗い流し、微生物の増殖の栄養源となる可能性のある微細な堆積物を洗い流し、その後完全に乾燥させることです。

水質が疑わしい場合は、すすぎに滅菌水、沸騰水、またはボトル入りの水を使用してください。

微生物剤は「日和見的で粘り強い」可能性があるため、特に共有機器の定期的な消毒も検討する必要があります。

常に製造元の指示に従う必要がありますが、使用する消毒剤は最も耐性のある微生物、この場合は結核菌 (TB) に対して効果的であることが望ましいです。

乾燥後は、乾燥した清潔な環境で保管してください。理想的には、循環する空気があり、空気中の汚染物質への暴露が最小限の密閉された部屋です。 私は、HSEスペシャリストダイビングインスペクターのスティーブフィールドに、消毒剤に関するより具体的なアドバイスが役に立たないかどうか尋ねました。

「使用する消毒剤が効果的で安全であることは重要ですが、それが機器に損傷を与えないことも重要です」と彼は言いました。

「メーカーは製品にさまざまな材料を使用しているため、使用する材料と互換性のある消毒剤についてアドバイスするのに最適です。」

そして、ガイドラインで明らかにされているように、すすがれていない消毒剤を吸入すること自体が健康被害を引き起こす可能性があるため、メーカーの指示には注意深く従わなければなりません。

ちなみに、AP Valves Auto Air や Scubapro Air Two などの複合オクトインフレーターを使用すると、タンクから直接ガスを吸入し、BC から息を吐き出します。 バッグ タンクに入れられたガスがなくなった場合に限りますが、その臨界点に達すると、ほとんどのダイバーは肺感染症以外のことを考えることになります。

ホース
ホース

「浸潤性肺アスペルギルス症は、他に肺疾患や糖尿病、ステロイド、化学療法、HIVなどの免疫系の変化の病歴がない人が罹患することは非常にまれです」とダイビング医師のイアン・シブリー・カルダー氏は言う。

「浮力装置からの吸入に関するリスクについては聞いたことがありますが、これまでに患者を見たり聞いたりしたことはありません。

「世界中のダイバーの数と、浮力装置から空気を吸い込むことが比較的一般的であるという事実を考えてみてください。たとえば、空気を抽出して翼を折りたたむことは、私も何度も行ってきました。

「この事件は悲劇的であり、私たち全員が自分のキットに気を付ける必要があるのは当然のことですが、過度に心配する必要はないと思います。空気がなくなって浮力装置から息を吐き出す必要がある場合は、そうしてください。注意してください、しかしパニックにならないでください。」

膀胱
膀胱

マイクファースの予後 まだ悲惨です。 片方または両方の肺を移植する可能性は、彼の病気によって引き起こされる筋肉の消耗、倦怠感、呼吸の問題によって複雑になり、運動を停止します。

肺活量が 30% しかないため、彼は 15 時間酸素を必要としています。「顔が吹き飛ばされるようなもので、口と鼻の組織が非常に痛くなります… せいぜい 2 メートルしか歩けないということで我慢しなければなりません。そして私の相棒はパイプでつながれたOXNUMXを持った長い列です。

「もうダイビングはできません。とても悲しいです」とマイクは言います。 「これまでのように自分のスキルを他人に伝えることはできません。

北海で長い間行方不明になっていた難破船や、スキュラ号、カドムス号、ピルスツキ号などのファンダイビングを軽視することはできません。私の肺はこの菌によって破壊されてしまったのです。」

HSE 情報シート 12、 ダイビング器材の洗浄.

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