いばらの冠には触れないでください

アーカイブ – 医療/健康いばらの冠に触れないでください

ヒトデのオオヒトデがダイバーに与えるダメージを決して過小評価してはなりません。触った場合はすぐに病院に行ってください、とCAREN LIEBSCHER氏は言います – 待っていても症状は悪化するだけです

美しい晴れた日です そしてネリー(仮名)、ダイビング インストラクターは、インドネシア、スラウェシ島南東部の熱帯の島にあるダイブ リゾート近くの壮大な壁に沿って 4 人のダイバーを案内します。
流れもなく、リラックスしたダイビングが楽しめます。ダイビングの終わりに近づくまで、すべてがうまくいきます。安全停止後、ダイバーたちに上昇するよう合図しようとしたネリーさんは、誤って右手の人差し指でオニヒトデを打ち、3本の毒棘に深く刺されてしまいました。
ボートに乗り、彼女は棘を取り除き、熱湯に手を入れて洗い、最後にベタジンで傷口を消毒した。痛みは耐え難いものです。
この応急処置にもかかわらず、翌日には彼女の指はさらに悪化し、腫れてしまいました。非常に辺鄙な島なので医者がいない。しかし、彼女はすぐには DAN に電話せず、最初はイブプロフェンで、その後夜間に指の症状が悪化した場合はペニシリン系抗生物質で自己投与する治療を開始しました。
状況を考慮すると、ネリーの状態はかなり良好です。吐き気や嘔吐はなく、傷も小さく、人差し指の半分だけが影響を受けており、隣接する手の腫れも見られます。
この段階では抗生物質が効果的に作用しないため、翌日には彼女の指はさらに腫れます。ゲストの中のアメリカ人外科医は、24時間以内に指の状態が良くならなければ、バリ島に飛んで適切な病院で治療を受ける必要があると語った。
しかし、すぐに島を離れるのは困難です。飛行機は週に一度しか発着しません。しかし、ネリーは幸運だった。事件からわずか 3 日後にはバリ行きの飛行機があった。彼女は現在、DAN Europe に連絡し、旅費と医療費をカバーする許可を得て出発しています。

病院で
バリ島のデンパサールで、ネリーは国際病院を訪れます。海洋生物との接触による二次感染を診断し、追加の抗生物質(クリンダマイシン)と軍隊を処方します。
鎮痛剤の。
今後 2 週間、彼女は外来患者としてバリ島に滞在し、何度か病院に戻る必要があります。二次感染により膿瘍が形成されており、臨床検査を行うためにはそれを開かなければなりません。
抗生物質を投与しても指は良くなりません。最後に、X 線検査により、ネリーの手の軟部組織にまだ棘の痕跡が残っていることが明らかになりました。
その後 4 日間で指が 2 回切り開かれ、さらに抗生物質と鎮痛剤が処方されました。ネリーさんはまだスラウェシ島に飛行機で戻ることができず、緊急治療を受けるために病院に戻らなければなりません。
3週間後、ようやく医師の許可を得て、彼女は小さな島に戻り、再びダイビングを始めました。

まだ終わっていない
1か月後、ネリーさんは創傷面切除術(脊椎の痕跡の除去)のフォローアップのためバリ島の病院に戻ってきました。
状況はさらに悪化し、彼女の指はまだ硬く、赤く腫れており、脈動する痛みを感じています。彼女は抗生物質の軟膏を塗り続けており、3 つの傷のうち 2 つは実際に治りましたが、3 つ目の傷は彼女に問題を引き起こしています。
ネリーの指の動きが制限されています。彼女はしびれを感じていますが、幸いなことに傷口には膿はありません。
外科医は新たな X 線写真を要求しましたが、その結果、指の軟組織内に異物がまだ存在し、腫れと炎症を引き起こしていることが判明しました。
つまり、整形外科医が傷を再び開くためにデンパサールでさらに14日間外来診療を受けることになる。
幸いなことに、骨には感染はありませんが、この事態はもう 2 か月近くも続いています…そしてこれはすべて 3 つの小さな棘のせいです。

5か月後…
イタリアでは、DAN Europe のケースマネージャーである Julia S にとって、今日も忙しい仕事の日です。彼女はメールを読み始めたばかりです。
同時に、タイの西海岸にある小さくて美しい島、テッサで、フィンランドのダイビング インストラクター、絶望している。彼女はダイビング中に誤って腕全体をオニヒトデにぶつけてしまいました。
彼女の手から大量の出血が始まります。その後すぐに感覚がなくなり、非常に激しい痛みを伴います。吐き気は数分以内に始まります。
ボート上で、テッサは手と腕を熱湯に1時間つけます。しかし、手は腫れ、皮膚は肘まで大理石状になっています。
陸に戻った彼女は地元の診療所に助けを求めます。医師は彼女に抗生物質を処方するが、いばらの冠が何なのか全く分からない。テッサはウニに触れたかのような扱いを受けている。
その後、リゾートに戻った彼女は、怪我について DAN Europe にメールを送信することにしました。そのメールを受け取ったのはジュリアでした。 「オニヒトデに刺された」という文字を読むと、彼女はすぐにネリーの事件を思い出し、すぐに厳戒態勢になります。
彼女は携帯電話を手に取り、テッサに電話して現在の状況を確認しました。テッサの声はとても弱く、起きていることさえできません。
ジュリアさんは少女が失神寸前であると感じ、すぐにプーケットで適切な医療援助を求める必要があると伝えた。
ネリーの事件を思い出し、テッサのはるかに大きな怪我を知った彼女は、すぐに行動しなければならないことを知っています。
このような緊急事態に彼女がいつもしていることは、「ドクター」に電話することです。昼でも夜でも、日曜日でもクリスマスでも、世界で最も経験豊富なダイビング医学の専門家である DAN Europe の社長、CEO、最高医療責任者であるアレッサンドロ マローニに直接伝えられます。

ドクが介入する
マローニ教授は、テッサがヒトデの毒に対する生命を脅かすアレルギー反応であるアナフィラキシーショックに陥ることを懸念し、ジュリアに緊急医療搬送の即時許可を与える。
しかし、タイでは、テッサさんは痛み、吐き気、嘔吐、極度の眠気、頭痛の増加でひどい夜を過ごした後、友人たちに近くのいわゆる「ファースト・スタンダード」診療所の別の医師に連れて行かれた。
残念ながら、この医師もイバラの冠については知りませんが、Google で調べます。テッサさんは別の抗生物質を投与され、今度は静脈内投与され、数日以内に戻ってきてこの治療を繰り返すように言われる。実際、彼女には時間も選択肢もなくなってきています。
テッサさんの避難が準備されている間、イタリアとタイ間の電話回線が熱くなり、彼女の住所が判明するとすべてがスムーズに進みます。
彼女は集中治療室のベッドで目覚めます。前夜に救急車が到着し、テッサさんは点滴を受け、看護師に付き添われてプーケットの国際病院へ向かい、DANが全額負担する治療を受けていた。
吐き気、嘔吐、眠気、発熱に悩まされ、テッサさんの左手と手首は腫れて非常に痛み、腕、手、指は麻痺しました。リンパ管炎と左腋窩リンパ節炎は、彼女の免疫システムがかなり機能不全に陥っていることを示していました。
外科医は傷口を開き、とげをすべて取り除きました。テッサさんは、デキサメタゾンとクリンダマイシンを8時間ごとに静脈内投与するという大量の投薬を受けていた。彼女は大量の体液を失っていたため、体液を補充するために点滴も受けました。その後、彼女は再び指を動かすことができるようになりました。

RECOVERY
事件から6000日後に退院したテッサさんは、まだ手はしびれていたものの、再び幸せを感じた。彼女の XNUMX 日間の入院治療費は XNUMX ユーロに達しました。驚くべきことに、小さなヒトデが被る可能性のある莫大な費用です。
数か月経ってもテッサの手のしびれは残り、怪我が発生してから5か月経っても、2本の指はまだ感覚を取り戻していませんでした。治癒は長いプロセスです。
テッサさんの 9 ページの医療報告書と使用されたさまざまな薬物の広範なリストは、プーケットの病院が彼女を本当に丁寧に治療したことを示しています。
緊急時には、迅速な意思決定、適切な判断、経験が効果的な事件管理に不可欠です。マローニ博士やジュリアのような人々は、遠くからでも変化を起こし、物事を実現させることができます。
彼らはテッサに多くの痛みを与えず、不必要に長引く苦しみや衰弱する命を脅かす病気を免れました。

医学的見解
DAN Europe は、水中ダイビングの怪我に対する緊急医療アドバイスと支援を提供する世界的な非営利団体です。また、研究、教育、製品、サービスを通じてダイビングの安全性を促進します。

写真 クレジット:
ニック・ホップグッド
マット・ライト

アカンタスター・プランチ
オニヒトデは、海星または毒ヒトデとしても知られ、長さ 6 cm にも及ぶ鋭い毒が詰まった棘が散らばっており、23 ~ 40 本の腕と平均直径 60 ~ XNUMX cm で非常に凶悪に見えます。
その主な赤色は、有毒であることを警告しています。その防御システムにより、ほとんど何も捕食できない素晴らしい生存者となっています。
その生息地は、インド太平洋の熱帯地域(フィリピン、インドネシア、オーストラリアのグレートバリアリーフ)、紅海、中米沿岸地域、一般にサンゴ礁地域の最も美しいダイビングスポットにあります。
予防はあなたの親友です。靴やブーツ、手袋、または厚手のネオプレンなどのその他の衣類を着用して身を守りましょう。
処理
コルチゾン(軟膏)は、オニバナの棘に触れることによる接触皮膚炎の症状を軽減するために使用できる、応急処置のセルフメディケーションの可能性があります。
有毒な棘の一部が組織に埋め込まれている限り、抗生物質やコルチゾンは傷の適切な治癒を助けることはできません。傷を除去し消毒した後にのみ、適切な抗生物質とコルチゾンを使用して治癒過程を促進することができます。
レッスン 学んだ
健康を第一に考えてください。オニヒトデの事件を真剣に受け止めてください。すぐに助けを求めなければ、状況がさらに悪化し、自分でまともな病院に行くことができなくなる可能性があります。
脊椎の壊死組織切除は必須であり、脊椎の位置は超音波またはX線によってのみ確認されます。傷を負った側はすぐに腫れ上がり、この種の傷があればスキューバダイビングの活動が制限されることは言うまでもありません。
このような怪我は常に外科的介入が必要となるため、自己治療には明らかに限界があります。棘は簡単に折れて組織に突き刺さり、毒を放出します。
体は異物を排除し、同時に毒と戦おうとするため、炎症は進行中です。ネリーの話は、異物(毒で満たされた)が組織内に残っている限り、傷は治らないことを示しています。
一方、テッサのケースは、迅速かつ適切な医療介入が苦しみを効果的に短縮できることを示しています。

DIVER 2017年XNUMX月号掲載

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