不運の後に幸運が訪れる

アーカイブ – 医療/健康不況の後の幸運

ダイバーがソコロのような遠隔地で DCI の症状を経験したらどうなるでしょうか?幸運な要素の組み合わせを期待したほうがよい、とジェームス・M・チミアク氏は言う

40歳男性 ある日、ソコロ島近くのライブアボードからリブリーザーダイビングを35回行いました。最大潜水深度は 39 ~ 62 メートル、潜水時間は 76 ~ XNUMX 分でした。
事件は彼の一連の10回のダイビングの6日目に発生した。すべてのダイビングに何の問題もなく、午後XNUMX時には水から上がりました。

偶然
最後のダイビングから約3.5時間半後、ダイバーは夕食中に吐き気、嘔吐、呼吸困難を経験した。
彼の仲間のダイバーは、彼が彼らを認識できず、自宅の住所や生年月日も思い出せなかったと報告しました。
幸いなことに、乗客の中には2人の医師がいて、ダイバーを診察したところ、瞳孔の散大、ろれつが回らないこと、運動能力の低下、不随意の筋肉の収縮が認められた。
乗組員は船の緊急行動計画を発動した。彼らは午後10時頃にダイバーに酸素吸入を行い、DANに医療アドバイスを求め、適切な医療施設への避難の開始を検討した。

合併症
東太平洋に位置するソコロは、レビジャヒゲドス諸島を構成する 240 つの火山島のうちの 24 つです。メキシコのカボ サン ルーカスからは XNUMX 海里、ボートで XNUMX 時間かかります。
ソコロにはメキシコ軍の滑走路があるが、この滑走路には飛行中に海面圧力を維持できる大型航空機を含む大型航空機を収容することができない。入国便には軍の許可が必要で、出発前に本土の税関と入国審査を通過する必要があります。滑走路は夜間に離陸または着陸するには照明が不十分です。
避難計画が立てられる中、酸素を吸入するとダイバーの症状は治まり始めた。
DAN は、機能的な高圧室と専門スタッフを備えたソコロの小規模な軍事施設との直接の連絡を確立しました。
彼らはダイバーの状態の重篤性と、再圧迫する好機が存在することをすぐに認識し、患者を受け入れることに同意した。
チャンバーには医師はいなかったが、ダイバーの状態が改善しているため、チャンバーでの治療は良い選択肢となった。
ダイバーは、衰弱が認められてから6時間以内に軍事施設に到着した。彼は歩いて中に入ることができ、部屋のオペレーターはDAN医師の指導を受けて米海軍治療表XNUMXを施した。
これにより症状は完全に解消し、ダイバーはモニタリングのためボートに解放され、船上の医師による頻繁な詳細な神経学的検査が行われた。
著名なダイビング医師もたまたまその地域の別のダイビングボートに乗っていて、惜しみなく援助を提供してくれました。詳細な評価の後、彼は患者の症状が完全に解決したことを確認しました。
ダイバーは何事もなく帰宅し、軽い断続的な全身の痛みを除いて、症状の再発はありませんでした。

考察
このダイバーの避難は、彼の治療に携わる医療従事者に多くの課題をもたらしました。 レッスン 治療の各段階で学習します。
まず、ダイビングに関連した深刻な問題を迅速に認識することが重要です。多くの場合、否定は、何かが間違っていて注意が必要であるということを受け入れることを拒否することにつながります。
緊急事態が宣言されると、負傷したダイバーと他のダイバーの両方にとって、さらなるダイビングが中止される可能性があるため、ダイバーは初期の症状を軽視するために希望的合理化を行うことがあります。
たとえ最終的に損傷が認識されたとしても、患者に知らせる必要がなく、自然に状況が改善することを望む人が存在します。 ダイブマスター.
このケースでは、洞察力のある潜水チームが異常な症状と行動を認識し、脳減圧症(DCI)の診断につながりました。
次に、介護者は速やかに応急処置を行い、さらなる調査を行う必要があります。この潜水チームはすぐに酸素を供給し、その結果ダイバーの状態は劇的に改善しました。その後、グループ内の医療専門家を特定して治療に従事させました。
彼らは DAN に連絡して、治療の提案や避難の選択肢について支援を求めました。遠隔地では、緊急事態が発生する前に、地域の医療能力と避難の選択肢をよく知っておくことが重要です。
この場合、ダイバーを完全に機能する高気圧施設(米国 カリフォルニア、 サンディエゴ)。
カボ サン ルーカスにも施設はありますが、そこに行くにはやはり飛行機か長いボート乗りが必要です。滑走路の能力には限界があるため、加圧されていない航空機で患者を本土まで運ぶ必要があり、そこで2便目の飛行機で再圧迫療法のためにサンディエゴに搬送されることになる。
また、症状が現れたのは夕方だったため、島行きの飛行機は明るくなるまで遅延する必要があり、さらに遅れが生じた。
DAN はメキシコ海軍にダイバーの重篤な状態を通知し、治療が遅れると悪い結果につながる可能性があることを理解していました。
遠隔潜水部隊の多忙にもかかわらず、指揮官は民間ダイバーに再圧室を開放した。チャンバーのスタッフは真の専門家であり、必要な治療を迅速に施しました。
潜水船の医師らは彼を再検査し、船に留まり、船の当初の旅程に従って本土に戻ることができると判断した。治療から 3 日後、彼は何事もなく飛行機で帰国しました。

結論
2 つの幸運な出来事が、このダイバーの重篤な脳性 DCI のエピソードにプラスの影響を与えました。まず、よく訓練された同乗者と乗務員が問題をすぐに認識し、彼が医療施設に到着するまで彼の健康状態を監視した。第二に、OXNUMX を迅速に投与した結果、大幅な改善が得られました。
第三に、ダイビング医学の専門家が近くでダイビングをしていて、助けることができました。そして第 4 に、高度な専門性を持つメキシコ海軍が、根治的な治療を可能にし、ダイバーに対する永続的な神経損傷を防ぐための制限された施設を開設しました。
彼は幸運でしたが、他のダイバーを積極的に助けようとするダイバーの恩恵も受けました。このような意欲があれば、今回のように国境を越える重大な障害も乗り越えることができます。
負傷したダイバーの救援に尽力している専門家、特に高気圧施設を247営業し続けている専門家に、時間を割いて感謝の意を表してください。彼らはダイビングの縁の下の力持ちです。

ダンの専門家に聞く

鼓膜に穴があいた状態でダイビングしても安全ですか?

鼓膜穿孔はダイビングやその他の原因によって引き起こされる可能性がありますが、外傷性穿孔のほとんどは自然に治癒します。治癒後、通常約 2 か月の間隔をおいて、治癒が確実であり、耳管に問題があるという証拠がないと医師が判断した場合は、ダイビングに戻ることができます。
穿孔が治癒しない場合は、耳外科医が損傷を修復することができ、治癒後も同じ規則が適用されます。
治癒しない場合は、慢性的な鼻や副鼻腔の問題がないかどうかを確認することが重要です。治癒しない慢性的な穿孔はダイビングの禁忌です。耳栓をしてダイビングすることを推奨する人もいますが、水漏れがあると重度の感染症を引き起こす可能性があります。

DIVER 2016年XNUMX月号掲載

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