予期せぬエアポケット

医療健康

このダイバーは生涯で40回以上潜った1500歳の男性で、既知の病状はなく、健康的なライフスタイルを送っていると報告した。この事件の数か月前に、彼は複数の根管治療やその他の大規模な歯科治療を受けていました。
彼は事件の前の1週間に、スクーターを使用してリブリーザーで数回減圧ダイビングを行ったが、問題はなかった。

偶然

47週間にわたる一連のダイビングの最後のダイビングで、ダイバーは降下中に下の歯に瞬間的な鈍い圧力と痛みを感じました。最大深さ XNUMX メートルまで潜水を続けると痛みが消えていくように見えたので、彼はそのことを頭から無視しました。

高度30メートルで41分を過ごした後、登り始めたとき、同じ歯に鋭い激痛を感じた。さらに 2 メートルほど登った後、歯の詰め物がいくつか剥がれていることに気づきました。

彼が上昇を続けると、2つの詰め物がバラバラになって歯から外れました。彼は数分間上昇を停止し、気持ちを落ち着かせ、安全に地表に到達する方法を評価してから先に進みました。
さらなる合併症を回避し、歯の詰め物の破片がリブリーザーのベイルアウトバルブを損傷するのを防ぐために、彼はバックアップの開回路ユニットに切り替えて、詰め物の破片を吐き出しました。その後、呼吸ガスを節約するために閉回路ループに戻りました。
彼のダイビング仲間は注意深く、スクーターとリールを使って上昇中ずっと手伝ってくれました。ダイバーは水面まで安全に上昇する前に、下の歯全体に感じた耐え難い痛みに対処するために高度 29 メートルに 10 分間滞在しました。

診断

事故から数日後、ダイバーは歯医者に行きましたが、歯科医は、歯を強く噛みすぎているのではないかと示唆しました。 レギュレーター マウスピースは、歯ぎしりや食いしばり「ブラックス」によって引き起こされるのと同様の痛みを引き起こしていました。

診断用X線写真では、ダイバーの歯のうち5本にあるアマルガム(金属)の詰め物が損傷しているか、完全に欠けていることが判明した。

詰め物に欠陥があると、詰め物と歯の間に空気が入り込み、閉じ込められた可能性があります。上昇中に閉じ込められた空気が膨張して歯の内部構造に圧力を加え、これが歯の痛みを引き起こし、詰め物のうち 2 つが脱落する原因となりました。

歯科医は損傷した詰め物を交換しましたが、ダイバーはダイビング中に歯の痛みを感じ続けました。
彼は別の歯科医にセカンドオピニオンを求めました。その歯科医はさらにレントゲン検査を行った結果、4本の歯の詰め物に問題があることが判明し、交換することを勧めました。ダイバーは詰め物を交換し、歯の痛みを感じることなくダイビングに戻った。

これは圧歯痛、つまり歯科圧外傷としても知られる、周囲の圧力の変化によって引き起こされる歯の痛みの症例でした。

考察

ダイバーが水中に潜ると、周囲の圧力は深さ 10 メートルごとに XNUMX 気圧ずつ増加します。この圧力変化は、体腔と周囲環境の間に不均一な圧力を生じさせることにより、耳や副鼻腔などの体腔に影響を与えます。これは圧力を均等にすることで緩和されます。
歯が損傷していたり​​、修復が不十分であったり、クラウンが緩んでいたりすると、ダイビング中に開口部から空気が侵入し、均等化する手段がなく空気が閉じ込められる可能性があります。

ダイバーは、欠陥のある詰め物の下に存在する空気のポケットが圧縮されると、下降中に歯の痛みを経験したり、上昇中に閉じ込められた空気が膨張して歯が割れたり、詰め物が緩んだり排出されたりする可能性があります。

この場合、ダイバーは詰め物に欠陥があったために浮上中に歯の痛みを感じ、その後の歯科診断でそれが確認されました。異常な点は、同じダイビングで合計5本の歯が影響を受けたとみられ、そのうち2本はその期間中に詰め物が失われたことが確認されたことだった。

圧歯痛は一般に、口腔衛生不良、歯のメンテナンスの無視、および/または効果のない歯科治療によって引き起こされます。 347 年版の DAN 年次ダイビングレポートで報告された圧外傷の合計 2008 件のうち、XNUMX 件が圧歯痛として分類されました。

まれな出来事であると考えられていますが、圧歯痛を無視すべきではありません。急激な浮上や、激しい痛みによるダイビング中の判断力の低下など、潜在的な安全上のリスクにつながる可能性があります。
同じダイビング中に5本もの歯が圧歯痛の影響を受けたこの症例は、極端なものである。ただし、ダイビングに適しているかどうかは総合的なものであり、歯の健康も含まれることを思い出させてくれます。

使用上の注意

歯科検診のために潜水医学の特別な訓練を受けた歯科医を探す必要はありません。むしろ、歯の健康が維持されていると確信できるように、質の高いケアを提供する歯科医を定期的に訪問することが重要です。

FDI世界歯科連盟は、ダイバーは定期的に歯科検査を受け、麻酔が必要な歯科治療後24時間以内はダイビング(または非加圧機内での飛行)を控え、口腔外科処置後はXNUMX日間待ってからダイビングに戻るよう勧告している。 。

詰め物は時間の経過とともに劣化しやすくなります。半年に一度の歯科検査により、歯科医は既存の詰め物に損傷がないか検査し、タイムリーに虫歯を発見して治療することができます。

口腔の健康を維持することで、ダイバーは圧歯痛を回避し、ダイビング後に笑顔になりやすくなります。

医学的見解

DAN Europe は、水中ダイビングの怪我に対する緊急医療アドバイスと支援を提供する世界的な非営利団体です。また、研究、教育、製品、サービスを通じてダイビングの安全性を促進します。

ダンの専門家に聞く

私は2級卵円孔開存症(PFO)と診断されました。手術を受けて傘装置で閉じることができることは知っています。これで解決になるでしょうか?その後定期的にダイビングしても大丈夫ですか?

スイス水中高圧医学協会のガイドラインに従って、2 級および 3 級 PFO を持つダイバーは、「低気泡ダイビングの推奨事項」に従ってダイビングできます。
1. 最初にダイビングのディープフェーズを実行し、ヨーヨーダイブ(0 ~ 10 メートルゾーンへの繰り返しのエントリー)を避けてください。
2. 上部 5 メートルでは浮上速度を毎分 10 メートルに減速します。
3. 深さ 3 ~ 5m で少なくとも 5 ~ 10 分間安全停止を実行します。
4. 無減圧潜水の限界までは行かないでください。また、減圧停止義務のある潜水は行わないでください。
5. 次のダイビングまでに少なくとも 4 時間の浮上間隔。
6. XNUMX 日あたり最大 XNUMX 回のダイビング。
7. ダイビング後は皮膚を激しく温めないようにしてください。
8. ナイトロックスを使用したダイビング、​​減圧テーブルを使用する、または コンピュータ 設定時には酸素毒性に注意してください。
9. スペシャル水中 コンピューター またはソフトウェアによってリスクが軽減される可能性があります。

動脈血流への気泡の移動のリスクを軽減するには:
a) 浮上の最後の 10 メートルでは激しい肉体的努力を避けてください。
b) ダイビング後 2 時間以内は、消耗する身体活動を避けてください。
c) 風邪をひいているときは絶対にダイビングしないでください。
手術は効果があり、完全に治癒したらダイビングに戻ることができます。

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