突発性難聴はダイバーに限定されるものではありませんが、気圧の変化により長期的な耳の問題が発生する場合があると、症例歴のサンプルを持つCAREN LIEBSCHER氏は述べています。
経験豊富なガブリエル スペイン語ダイビング インストラクター 40代の男性は友人と車でイタリアへ旅行していた。彼はクローズドサーキットリブリーザーを使用して、その日最初のダイビングを楽しんでいた。彼はトライミックス（酸素、ヘリウム、窒素）を摂取し、ミズナギドリのダイビングを着用していました。コンピュータ.
ダイビングの終わりまでに、彼は水深 95 メートル (最大深度は 40 メートル) で合計 45 分の潜水時間を記録していました。彼のダイビングは何事もなかったが、上昇中に右耳にこもった感覚を感じ、その影響はすぐには消えなかった。
同じようなことを経験したのはこれが初めてではなかったので、あまり心配しませんでした。
いつものように、数時間以内に感覚は治まるだろうと彼は考えた。しかし、何も改善されずに30時間が経過しました。残念なことに、ガブリエルの気分はさらに悪くなりました。
処理
2日後、ガブリエルさんは携帯電話を使おうとした後、右耳から何も聞こえないことに気づきました。
彼は今では不安になっており、立ちくらみも経験しました。
ガブリエルは惨めな気持ちになり、家に帰りたいと思いました。彼は翌日スペインに戻り、そこで治療を受けることにした。
スペインに戻ったガブリエルさんは病院のERに同行し、そこで医師は耳の圧外傷と診断し、イブプロフェンを勧めました。経験豊富なダイバーであることと、 インストラクター, ガブリエルは、問題の原因が「一般的な」耳圧外傷であるとは信じられないと説明しようとしました。
残念なことに、医師は彼に、より詳細な耳鼻咽喉科（ENT）検査のために翌日来院するよう勧めただけでした。もう夕方だったので、他に何ができるでしょうか？彼は家に帰りました。
翌朝、ガブリエルさんは別の病院でダイビング関連の病気と高気圧治療を専門とする医師からセカンドオピニオンを受けることにしました。彼は突発性難聴という新たな診断を受けても全く驚きませんでした。
医師は、ダイバーの突発性難聴は減圧症の続発ではなく、静音響感神経神経の問題の結果であると説明した。
必ずしもダイビングに関連した症状ではありません。ダイバーでなくても誰でも感染する可能性がありますが、気圧の変化によりダイバーにも発生する可能性があります。
高圧医師は、高圧酸素療法 (HBOT) を 20 セッション処方しました。同氏はまた、突発性難聴は古典的な耳鼻咽喉科治療では治療できないが、HBOT によって改善が見られ、場合によっては完全に回復することもあると説明した。
同氏によると、HBOTセッションを1回行っただけでは改善は起こらないが、3週間の治療では良好な結果が記録されたという。場合によっては、治療期間の中盤または終盤に突然聴力が回復することがありました。ガブリエルは HBOT で開始されました。
突発性難聴
「突発性感音難聴」（突発性難聴）では、何らかの理由で静音響感音神経が影響を受け、通常は片耳で、一度にまたは数日かけて急速な難聴を引き起こします。
発生した場合、患者は直ちに医師の診察を受けることが重要です。診断と治療が遅れると、あらゆる治療の有効性が低下する可能性があります。
人々は、たとえば電話を使用するなど、聞こえなくなった耳を使おうとしたときに難聴に気づくことがよくあります。めまいや耳鳴り (耳鳴り) が症状として現れることがあります。
通常、40代と50代の成人が罹患します。彼らの約半数は通常 XNUMX ～ XNUMX 週間以内に自然に聴力を回復します。治療を受けた患者の XNUMX% は、少なくともある程度の聴力を回復します。
症例の約 15% では、感染症、頭部外傷、脳外傷、自己免疫疾患、内耳の感覚細胞を傷つける薬物、血液循環の問題、神経の腫瘍などの原因が特定されます。耳と脳の接続、多発性硬化症などの神経疾患、または内耳の疾患。
この状態は完全かつ永続的な難聴を意味し、したがってほとんどの活動に障害が生じます。これはまれな問題ですが、ダイビングの分野では圧力の変化によって引き起こされることが長年知られています。
HBOT
高圧酸素療法もアプローチの 1 つですが、ダイバー以外の一般的なもう 1 つの治療法はコルチコステロイドを使用することです。これらは炎症や腫れを軽減し、体が病気と戦うのを助けます。
ステロイドは、経口摂取することも、鼓膜の後ろの中耳に直接注射することもできます（中耳コルチコステロイド療法）。実際の根本的な原因が発見された場合は、追加の治療が必要になる場合があります。
感染症、薬物アレルギー、または自己免疫疾患により、免疫系が内耳を攻撃する可能性があります。抗生物質、免疫系抑制、またはその他の薬物治療が役立つ場合があります。
診断方法
純音聴力検査と呼ばれる聴力検査が選択される方法です。
これは、難聴の原因が、何かが邪魔をして内耳に届かないことによるものなのか、それとも感音障害（耳が音を処理できないこと）によるものなのかを判断するのに役立ちます。
接続された 30 つの周波数で少なくとも XNUMX デシベルの損失がテストで示された場合、診断は肯定的です。
残念ながら、HBOT 治療にもかかわらず、彼の聴力はまだ回復していないとガブリエルから聞きました。私たちは彼の冥福を祈り、最終的に彼の聴力が回復することを願っています。
DAN の専門家に聞く
ダイビング後に疲労感を感じるのは減圧症の症状である可能性があることは理解していますが、ダイビング後はほとんどの場合常に疲労感を感じます。心配する必要がありますか?
ダイビング後に予想される通常の（非病的な）疲労感は人によって異なります。個人の体力、熱ストレス、ギアの締め付け、ダイビングスキル、ダイビングでの作業、心理的ストレス（プラスまたはマイナス）、気晴らしなどの要因はすべて、疲労感に影響を与える可能性があります。
これらの変数により、疲労を DCI の症状として定量化することが困難になりますが、異常な疲労が他の DCI 症状と関連していることが長い間記録されてきました。
DCI の症状としての疲労の背後にあるメカニズムは依然として解明されていませんが、おそらくさまざまな組織で起こる一連の生理学的イベントに対する反応である可能性があります。それは神経組織の直接的な刺激によるもの、または他の組織の刺激による間接的なものである可能性があります。
現在、生化学的 DCI マーカーの同定に注目が集まっていることが、疑問の解決に役立つ可能性があります。一方、DCI は減圧損傷に対する複雑で多焦点の反応を表していると言っても過言ではありません。
異常な、または「過度の」疲労（特定の個人/ダイビング露出における通常の疲労を超える）は、認識された症状です。
医学的見解
DAN Europe は、水中ダイビングの怪我に対する緊急医療アドバイスと支援を提供する世界的な非営利団体です。また、研究、教育、製品、サービスを通じてダイビングの安全性を促進します。
DIVER 2017年XNUMX月号掲載
